 |
|
| Pàgina inicial Presentació Qui som Activitats Adreces d'interès Congrés Mundial 2002 |
La fitxa d'expedició pretén fer un estudi epidemiològic sobre la patologia d'altitud, en alpinistes amb una estada mínima de 7 dies per damunt dels 4.000 metres, independentment de la seva experiència prèvia, edat i sexe. |
Estudi Epidemiològic sobre la patologia de l'Altitud.
FITXA D'EXPEDICIÓ.
- Introducció.
- Objetius.
- Diseny de l'estudi.
- Àmbit de l'estudi i persones a estudiar.
- Criteris de selecció/inclusió.
- Criteris d'exclusió.
- Investigadors participants
- Desenvolupament de l'estudi
- Recollida de les fitxes d'expedició.
La hipòxia i la hipobària que trobem a l'altitud
produeixen uns canvis físics i fisiològics en l'organisme,
responsables d'un conjunt de símptomes que definim com Mal Agut
de Muntanya (MAM), que afecten a un percentatge elevat dels alpinistes
en la seva estada a l'altitud.
Les baixes temperatures són causa freqüent de diferents patologies
com la hipotèrmia i les congelacions. Actualment amb la millora
dels materials tècnics la incidència ha disminuït, però
continuen sent un problema seriós a l'altitud.
Cal no oblidar que la radiació U.V. és molt intensa a l'altitud,
a mesura que ens allunyem del nivell del mar, cada 300 metres s'incrementa
un 4% el seu poder eritematós. Per tant serà molt important
el paper que la fotoprotecció jugarà en qualsevol expedició
en altitud.
L'activitat esportiva comporta un risc de lesions traumàtiques que
en el cas d'una expedició es veu agreujada per la hipòxia,
l'esgotament i la dificultat de trasllat.
A banda de la patologia de l'altitud, no podem oblidar l'entorn on es desenvolupen
les expedicions, amb infrastructures higièniques i sanitàries
diferents a les nostres, que augmenten el risc de malalties infecto-contagioses
i trastorns gastrointestinals entre altres.
Considerem que el nombre i varietat de les patologies que poden aparèixer
a l'altitud, és prou ampli que permet fer un estudi epidemiòlogic,
que ens informi de la incidència de les malalties abans esmentades
a l'altitud.
L'objectiu principal és investigar la incidència
dels diferents símptomes de MAM, així com altres patologies
que es presenten en una expedició, i confrontar els resultats amb
els obtinguts en altres estudis similars.
Analitzar factors predisponents i factors preventius de l'aparició
d'aquestes patologies, com el tipus d'aclimatació, l'increment d'altitud
per jornada d'activitat, tipus de nutrició, etc.
Relació entre els exàmens físics, proves complementàries
i proves d'esforç realitzades abans de l'expedició i el rendiment
a l'altitud dels expedicionaris.
Valorar el deteriorament físic en altitud ( Ø consum d'oxigen,
Ø massa muscular, etc.) i analitzar les dades recollides.
Per a realitzar aquest estudi epidemiològic s'utilitzarà
un disseny descriptiu, observacional i no aleatori, en el que es proposarà
als investigadors que segueixin un protocol de recollida de dades.
Les persones que incloem en l'estudi són els muntanyencs integrants
d'una activitat alpinística a l'altitud.
Àmbit de l'estudi i persones
a estudiar.
Es realitzarà amb els components d'expedicions i grups d'alpinistes o muntanyencs amb objectius d'una altitud superior a 5.000 m durant l'estada en altitud. El nombre de persones és ilimitat per les característiques de l'estudi, encara que es realitzaran valoracions i tractament de les dades, quan s'hagin recollit cert nombre de fitxes d'expedició; n = 100, n = 200, n = 500, etc.
Criteris de selecció/inclusió.
Muntanyencs, a càrrec de professional sanitari i amb una estada mínima de 7 dies per sobre dels 4000m, independentment de la seva experiència anterior a l'altitud, i de la seva edat i sexe.
Donat el caràcter d'estudi epidemiològic i observacional que és vol desenvolupar, considerem que no és adient incloure criteris d'exclusió. Les malalties prèvies (encara que es considerin contraindicació per una estada en altitud) no son motiu d'exclusió de l'estudi.
Els professionals sanitaris (metges i diplomats d'infermeria) responsables de l'aspecte mèdic de l'expedició. L'IEMM els facilitarà una fitxa d'expedició per cada un dels membres incloent l'investigador. Finalitzada l'expedició s'enviaran les fitxes a l'IEMM, per valoració i tractament de les dades registrades.
La fitxa d'expedició consta de 8 fulls numerats.
Cadascun d'ells amb unes dades a enregistrar per l'investigador del grup.
- Full 1. Dades de filiació
personal i de l'expedició. Anamnesi personal i vacunacions. Historial
alpinístic i patologies d'altitud prèvies.
- Full 2. . Exploració
bàsica. Proves complementaries (ECG, proves funcionals respiratòries,
analítica bàsica). Proves específiques de tolerància
a l'esforç físic i a la hipòxia.
- Full 3. Resum de les dades
dels fulls anteriors (1 i 2), així com de trastorns i patologies
previsibles. Pla de controls (i tractament si cal) per al muntanyenc portador
d'una patologia de base (HTA, diabetis, asma, etc.).
- Full 4. Protocol de valoració
del Mal Agut de Muntanya (MAM). Taula per a enregistrar els símptomes
del MAM i la data d'aparició. S'enregistrarà en positiu (
+ ) els símptomes que es presentin, deixant en blanc els quadrats
restants. Taula de tractament si es realitza i resultats.
- Full 5.Protocol de valoració
de protecció i lesions per radiació solar. Exploració
dermatològica, enregistrant el grau de pigmentació en dues
zones del cos (una exposada normalment a la radiació solar i una
no exposada habitualment). Definir el fototip i eventualment el MED (Minimal
Erythemal Dose), enregistrar les lesions per radiació solar (cremada
de primer grau o eritema, cremada de segon grau, cremada de tercer grau
i fotoftalmia aguda) i el tractament fet.
- Fulls 6/1, 6/2, 6/3. Controls
durant l'estada en l'altitud. Es farà un primer control durant els
tres primers dies d'estada al campament base i controls successius cada
7 dies, acceptant una certa flexibilitat cronològica (± 3
dies), per la dispersió dels muntanyencs en diferents campaments
en el transcurs de l'expedició.
- Fulls 7/1, 7/2, 7/3 y 7/4.
S'utilitzarà en el cas en què es presenti una patologia concreta:
MAM sever, ECA, EPA, infecció respiratòria, HTA no coneguda,
traumatisme, oftalmopatia, etc., en la que sigui necessari un seguiment
clínic durant un interval de temps.
- Full 8. Per que cada muntanyenc
enregistri la seva valoració dels símptomes que pugui presentar
durant l'estada en l'altitud.
- Full 9. Dedicat en principi a la valoració de les dades, un cop rebudes les fitxes a l'IEMM. Creiem que també pot ésser útil a l'investigador per anotar comentaris o enregistrar trastorns i incidències que no constin en els altres fulls de la fitxa d'expedició.
Recollida de les fitxes d'expedició.
Finalitzada l'estada en altitud pugueu posar-vos en contacte
amb l'IEMM o enviar-hi directament les fitxes a:
LABORATORI ISDIN, Dr. Josep Montero
Avda. Diagonal 520, 5º 2ª 08006 Barcelona.
Telf: 93-200 45 33
Fax: 93-202 09 80
Institut d'Estudis de Medicina de Muntanya Dr. August Castelló
Roca
c. Muntaner 231, 2on-2ona
08021 Barcelona
Tel. 202.3197