Instituto de Estudios de Medicina de Montaña 

enfermedades por altitud prevencion de las enfermedades por altitud

las enfermedades por altitud

Dr. Toni Veres

afectan un elevado número de "trekkers" y puedeno resultar, en ocasiones, mortales. La más común és el "mal agudo de montaña" (MAM), seguido del "edema pulmonar de altitud" (EPA) y del "edema cerebral de altitud" (ECA). Un manejo adecuado incluye un diagnóstico precoz y una rápida intervenció.

La mayoria de les enfermedades son evitables, les siguientes medidas disnunuyen la incidencia y la severidad, aun que no garantiza el no utilizarlas.

ascensión por etapas: es necesario aclimatarse a un aumento gradual de la altitud, observando sobretodo no sobrepasar las altitudes recomendaddas en el momento de establecer el lugar de dormir, el que se conoce por: "escalar alto yi dormir bajo". Si és posible, el primer lugar para dormir, no se debería estar por encima de los 2.400 metros aproximadamente, a partir de aqui los incrementos de altitud en los sucesivos lugares para dormir no deberían de sobrepasar los 300 a 600 metros por noche, aún que durante el día se pasen a altitudes superiores. Una propuesta alternativa és pasar dos noches a la misma altitud, cada 600 metros ganados en altitudes superiores a los 3.000 metros.

dieta rica en carbohidratos (al menos un 70%): reduce los síntommas de MAM hacia un un 30% en altitudes superiores a los 5.000 metros y puede ser recomendada 1 o 2 días antes de la ascensión.

nivell de exercicio apropiado: hasta que no se este aclimatado, es necesario el ejercicio moderado, evitando dispnea excesiva y fatiga.

hidratación: para compensar la progresiva pérdida de líquidos que hay en altitud , es necesario estar bien hidratado, esto se juzga por la orina clara.

medicación profiláctica: algunas medicaciones pueden disminuir los síntomas de enfermedades por altitud, aunque su uso no se recomienda de forma rutinaria:
a) Acetazolamida: sus indicaciones son el ascenso rapido forzado en un día de altitudes inferiores a los 1.200 metros y durmiedo por encima de los 2.700 metros o una história de MAM previa a similares velocidades de ascensión. La acetazolamida disminuye los símtomas en un 75%. És la droga de elección para quimioprofilaxi del MAM. Dosis: 125 mgr. / 12 horas, empezando el día la ascensión, en niños se da 5 mgr/Kg/dia. Efectos adversos comunes: parestésies perifèricas y poliúria, ya que es un diurético, es necesario reemplazar el líquido que se pierde. Contraindicaciones: embarazo, acidosis metabólica o respiratória, alérgia a las sulfamidas, depresión médula ósea (muy infrecuente).

b) Dexametasona: puede usarse para la prevención en gente que no puede tomar acetazolamida o para ascensiones rápidas forzadas a mucha altitud, como superiores a 4.250 metros (14.000 pies), en un rescate durante la noche. Dosis adultos: 4mgr. via oral/ 6 horas, empezar 4-6 horas antes del ascenso puede ser adecuado, aun que el tiempo para empezar o interrumpir la medicación no esta bien establecido. Interrunpir la dexametasona antes que la aclimatación tenga lugar, puede estimular los síntomas del MAM. La dispépsia, sueños raros, disfória i eufória pueden existir. La dificultad en los juicios, en una montaña peligrosa, puede tener severas consecuencias.

c) Nifedipina: la administración profiláctica és eficaz en presiones arteriales pulmonares que vayan disminuyendo en controles y para la prevención de la EPA en individuos susceptibles. La dosis és de: 30 a 60 mgr. (retard)/dia, tomándolo durante la ascensión y tres días adicionales mientras sse ente a altura. Efectos adversos: mareo, sofocos, dolor de cabeza, debilidad, náuseas, pirosi, parestésias, temblores, edema en las extremidaddes, ansietat, canvios de humor, disminución de la tensión arterial, palpitaciones. La eficacia a llargo tiempo y los efectos de la suspensión de la sió de la medicación són desconocidos. Considerar el uso de este medicamento nada más para deportes de montaña cuando las medidas más importantes preventivas han fallado y también en pacientes con história previa de de EPA.

Hipnòticos i sedantes: su uso incrementa la posibilidad de tener sintomas de MAM. Si la alteración del sueño empieza a complicarse con respiración periódica (Cheyne-Stokes), será necerasio plantearse la posibilidad del uso de acetazolamida, en ugar del uso de hipnòticos.

Fecha creación: 22 de junio de 2000

Fecha última actualización: 25 enero 2005

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