Instituto de Estudios de Medicina de Montaña 

medicina del viajero paludismo

En Profilaxis antipalúdica en expediciones

Dr.Hisao Onaga, Dr.Jordi Admetlla

Es necesario individualizar la profilaxis de la malária teniendo en cuenta los factores médicos personales y la zona donde se viaja (A,B,C) y si dentro de esta zona,en la región concreta (altitud, estación del año,...), hay riesgo de contraer la enfermedad. Si estos factores están bien evaluados, la abstención terapéutica puede se una actitud correcta, aún que debe quedar clara la importancia de: medidas anti-mosquitos, la malária puede ser una enfermedad potencialment mortal (1% de los que la padecen mueren) i que "bajo riesgo" no significa que no exista la posibilidad de enfermar.

Aún que el riesgo de efectos neurológicos/psiquiàtricos existe con la mefloquina, también hay con la cloroquina-proguanil, además una parte de los estudios indican que pueden ser similares. La adverténcia a nuestros pacientes sobre los efectos secundarios de cualquier antipalúdico, de que es poden autolimitar i que la majoria de cops son de caràcter lleu, podria millorar el cumpliment del tractament. En quant a la tolerància gastrointestinal, se acepta que és similar por mefloquina i cloroquina-proguanil y mayor para la doxiciclina.
En zonas A i C, la actitud és clara, en zones B se pueden tener dudas y puede se válido abstenerse tomar quimioprofilaxi en el caso de los expedicionarios.

Dosificación de antipalúdicos según la OMS
(la dosificación infantil se hará según el peso)

Cloroquina (Aralen, Auloclor, Nivaquina, Resochin), la dosis profiláctica recomendada és de 5 mgr. base /Kg/semana. Los comprimidos contienen 100 mgr. o 150 mgr (base). A dosis anti-maláricass és poco tóxica. Los efectos secundarios más frecuentes observados son gastrointestinals, picores, erupciones cutánias y cefalea. En tractamientos largos y a dosis elevadas pueden causar retinopatia. La sobredosificación aguda puede producir depresión respiratória. La cloroquina se puede administrar a embarazadas.

Proguanil (Paludrine), la dosis profiláctica recomendadad és de 3 mgr/Kg/día en combinación con la cloroquina. Sólo hay una posología de 100 mgr. Los efectos indeseables en asociación con la cloroquina son: dolor abdominal, cefalea, visión borrosa, vértigos y picor.

Mefloquina (Laciam, Mephaquin) dosis profiláctica és de 5 mgr/Kg, única semana. Los comprimidos de uso común son de 250 mgr base. Los s efectos adversos son poc frecuentes: transtornos gastrointestinales, mareo, ocasionalmente efectos sobre SNC: depresión, vertígos, desorientación y alucinaciones.

Doxiciclina (Vibracina), dossi profiláctica 1.5 mgr/Kg/dia, cápsules de 100 mgr. Se recomienda para zones de elevado riesgo donde no hay resistencia a la mefloquina. Como alternativa para zonas de elevado riesgo donde hay una fuerte resistencia a la cloroquina y en persones que no toleren la mefloquina. Las reacciones adversas son relativamente frecuentes: gastrointestinales (dosis-dependentes, disminullen si se toman alimentos), colitis pseudomembranosa. Es necesario evitar la exposición solar por la fotosensibilidad. No se da en gestantes.

Dosificación:
tab./semana

para más información podeis ir a la web de CDC-malària

Fecha última actualización: 25 enero 2005

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